Skip to Main content

Atención Médica Autodirigida

La autodirección le ofrece más opciones sobre los proveedores de sus servicios y sobre el modo en que recibe los cuidados.

Si usted decide autodirigir sus servicios, usted contrata a la persona que se los proporcionará. Usted es el empleador de los cuidadores que trabajan para usted.

Usted debe ser capaz de hacer las cosas que haría un empleador, por ejemplo:

  • Contratar y capacitar a su empleado.
  • Supervisar a su empleado.
  • Supervisar las notas de pago y servicio de su empleado.

Si no puede realizar estas tareas, puede elegir a un familiar o un amigo para que actúe como empleador. Esta persona se denomina “representante empleador”. Su representante empleador debe tener como mínimo 18 años de edad. Además, debe conocer los cuidados que usted necesita.

Servicios no incluidos en la atención médica personal autodirigida

Los costos de los siguientes artículos y servicios no están cubiertos:

  • Servicios de cuidado infantil.
  • Ropa no relacionada con una necesidad médica evaluada.
  • Gastos de conferencia, reunión o lugar similar que no sean los costos de los servicios aprobados que usted necesita para asistir a dicha conferencia, reunión o lugar similar.
  • Gastos asociados con el envío de artículos al miembro.
  • Terapias, tratamientos o medicamentos experimentales y no aprobados por la FDA.
  • Bienes o servicios cubiertos por otros programas de Medicaid.
  • Artículos textiles para el hogar tales como edredones, ropa de cama y cortinas.
  • Reparaciones o mantenimiento del hogar.
  • Tratamientos homeopáticos.
  • Primas de seguros o copagos de ningún tipo, incluidos los seguros del hogar y de vehículos, entre otros.
  • Productos comprados en pagos a plazos.
  • Vehículos motorizados.
  • Suplementos nutricionales, como vitaminas o suplementos a base de hierbas.
  • Artículos de entretenimiento personales.
  • Reparaciones y mantenimiento de los vehículos motorizados.
  • Alojamiento y comida, incluidos los pagos del alquiler o la hipoteca.
  • La matrícula escolar.
  • Animales de servicio.
  • Servicios cubiertos por terceros o que son responsabilidad de un programa que no pertenece a Medicaid.
  • Servicios de talleres de refugio.
  • Compras sociales o recreativas que no están relacionadas con una necesidad o meta evaluada e identificada en su plan de servicios.
  • Gastos por vacaciones, con excepción de los gastos de los servicios aprobados que usted necesita durante las vacaciones.

¿A quién puede contratar para que le brinde atención autodirigida?

Puede contratar a amigos, vecinos, conocidos o compañeros de trabajo. Su empleado debe:

  • Aprobar una revisión de antecedentes penales antes de comenzar a trabajar.
  • No figurar en un registro de abusadores de adultos y niños antes de comenzar a trabajar.
  • Poder realizar los servicios para los que usted lo contrató.
  • Poder comunicarse con el empleador.
  • Si su empleado brinda servicios de atención médica personal autodirigida, debe tener como mínimo 16 años de edad.
  • Si los empleados tienen menos de 18 años, uno de sus padres debe firmar un acuerdo en forma conjunta.
  • Si su empleado brinda servicios de corredor de apoyo independiente o apoyos comunitarios y servicios de empleo, debe tener como mínimo 18 años de edad.
  • Solo los empleados que tengan una licencia de conducir válida pueden transportarle.
  • Su empleado no podrá trabajar más de 40 horas por semana.

Si está interesado en recibir atención autodirigida, hable con su administrador de cuidados. Si quiere suspender el servicio de atención autodirigida, llame a su administrador de cuidados al 1-855-332-2440 (TTY 1-844-214-2471) las 24 horas del día, los 7 días de la semana.