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Cómo Abandonar El Plan Médico (Desafiliación)

Usted puede solicitar la desafiliación (dejar de ser miembro) de AmeriHealth Caritas Iowa:

  • Con causa, en cualquier momento. Por ejemplo, si:
    • Se muda del área de servicios de AmeriHealth Caritas Iowa.
    • Recibe atención de mala calidad.
    • No puede acceder a los servicios o proveedores cubiertos.
    • Nuestros proveedores no tienen experiencia en la atención de sus necesidades médicas.
    • Quisiera unirse a un programa que no está disponible en atención administrada, como PACE.
    • Solicita servicios que no cubrimos debido a objeciones morales o religiosas.
    • Necesita servicios relacionados al mismo tiempo, pero nosotros no cubrimos la totalidad de esos servicios, y su proveedor de atención primaria (PCP) u otro proveedor determinan que usted podría hacerse daño si no recibe todos los cuidados que necesita.
  • Sin causa, una vez cada 12 meses y dentro de los 90 días de su inscripción, o bien en la fecha en que el Estado le envía una notificación de su inscripción, lo que ocurra después. También tiene 90 días para desafiliarse después de haber sido reinscrito tras una pérdida temporal de Medicaid.
  • Usted puede desafiliarse de AmeriHealth Caritas Iowa sin causa una vez cada 12 meses.
  • Usted puede desafiliarse en cualquier momento si no puede obtener todos los servicios que solicita a la vez dentro de nuestra red.
  • Usted puede desafiliarse en cualquier momento si el Estado sanciona el plan, lo cual ocasionaría una gestión temporal o que el plan deba pagar una multa.

La desafiliación de AmeriHealth Caritas Iowa entra en vigencia el primer día del mes siguiente o como máximo el primer día del segundo mes.

Cómo desafiliarse

  1. Presente una queja formal.
  2. Si aún no está satisfecho una vez resuelta su queja formal, le ayudaremos a ponerse en contacto con un corredor de inscripción.
  3. Le daremos una copia de su queja formal al corredor de inscripción, quien aprobará o denegará su pedido de abandonar el plan.

Si tiene preguntas, llame a Iowa Medicaid Enterprise al 1-800-338-8366. Los miembros de hawk-i deben llamar a Servicios al Miembro de Healthy and Well Kids de Iowa (hawk-i) al 1-800-257-8563.