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Denuncie Fraudes y Abusos

Los miembros pueden colaborar con AmeriHealth Caritas Iowa en la lucha contra el fraude, la malversación y el abuso. Usted debe denunciar un fraude. Es la ley.

¿Qué constituye un fraude?

Algunos ejemplos de fraude y abuso por parte de un proveedor de atención médica son:

  • Facturar o cobrar servicios que cubrimos.
  • Proporcionarle tratamiento o servicios que usted no necesita.
  • Ofrecerle regalos o dinero para recibir tratamiento o servicios que usted no necesita.
  • Ofrecerle servicios, equipos o suministros en forma gratuita a cambio de usar su número de identificación de miembro de AmeriHealth Caritas Iowa.
  • Abuso físico, mental o sexual por parte del personal médico.

Algunos ejemplos de fraude y abuso por parte de un miembro son:

  • Vender tarjetas de identificación a otras personas.
  • Prestar tarjetas de identificación a otras personas.
  • Abusar de beneficios médicos intentando adquirir medicamentos o servicios que no son médicamente necesarios.

Como denunciar un fraude

Usted puede denunciar actos de fraude y abuso. Llame a la línea directa de AmeriHealth Caritas Iowa al 1-866-833-9718. También puede denunciar actos de fraude y abuso ante el Departamento de Servicios Humanos de Iowa.

  • Para denunciar actos de fraude y abuso tanto de miembros como de proveedores, llame sin cargo al 1-800-831-1395, de lunes a viernes de 7 a.m. a 6 p.m.
  • Para denunciar actos de fraude y abuso tanto de miembros como de proveedores, vaya al sitio de Internet del U.S. Department of Health and Human Services at the Office of Inspector General (Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU.). Usted no está obligado a dar su nombre. Si lo hace, no le diremos al proveedor o el miembro que usted fue el denunciante.

Si tiene preguntas acerca de los actos de fraude, malversación o abuso, llame a Servicios al Miembro al 1-855-332-2440 (TTY: 1-844-214-2471) las 24 horas del día, los 7 días de la semana.